Kommentarer

Arbetsalliansen, överföring och mottransferens i psykoanalys

Arbetsalliansen, överföring och mottransferens i psykoanalys

Psykoanalytiska psykoterapier är i princip processer som körs på deltagarnas känslor och känslor (patienter och terapeuter). Den psykoanalytiska teorin och tekniken ger oss de teoretiska och tekniska instrumenten för att försöka bättre förstå dessa känslor, det är sant; men vad vi vill understryka här är att "råmaterialet" med vilket man arbetar i psykoanalytiska psykoterapier är, varken mer eller mindre, känslorna och tillgivenheterna (medvetna och omedvetna).

innehåll

  • 1 Den psykoanalytiska miljön
  • 2 Arbetsalliansen
  • 3 Överföringen
  • 4 Mottransferensen

Inramningen eller inställning psykoanalytisk

Förutom de praktiska aspekterna som formaliseras i det "terapeutiska avtalet" (sessionernas varaktighet, punktlighet, semester, avgifter etc.) finns det ett problem som enbart påverkar terapeuten, den interna inramningen. Det handlar om behovet av att terapeuten har interna förhållanden som gör att han kan förstå och vara villig att hjälpa sina patienter på ett långvarigt sätt. Denna aspekt kan endast uppnås genom personlig analys eller psykoterapi. Personlig behandling gör det möjligt att bättre förstå sig själv och därför bättre förstå andra uppleva mottransferensen som varje patient provocerar med den nödvändiga neutraliteten och istället för att agera - omvandla det till handling - använd det till förmån för patienten.

Arbetsallians

Även om det är obestridligt att i allas humör häckar önskan att övervinna de symtom eller upplevelser som har lett patienten till konsultationen, bör patient och terapeut kunna lägga denna önskan till kraven i den terapeutiska metoden. Huvudaxeln för den psykoanalytiska metoden är inte precis de direkta och snabba tillvägagångssätten för dessa lidelser, utan upprättandet av en terapeut / patientrelation som möjliggör en viss utplacering (mer eller mindre med hänsyn till den teknik som ska tillämpas) av den sistnämnda psyk För din analys och förståelse.

Hur kan vi definiera arbetsalliansen?

Många definitioner har erbjudits för detta koncept, men i allmänhet kommer vi att säga att det handlar om kapaciteten för samarbete som terapeuten och patienten kan nå för att arbeta tillsammans För det primära målet med all psykoanalytisk psykoterapi: forskning (i större eller mindre grad) om patientens mentala funktion. Med andra ord, terapeut och patient är överens om vad de vill göra. Dessa idéer fanns redan i de kliniska situationer som Freud tog upp i slutet av förra seklet, då han sa att hans metod var "inte tillämplig utan fullständigt samarbete och frivillig vård av patienten."

Hur som helst bör det betonas arbetaralliansen "håller inte med" i en enda session Och en gång för alla. Det är en konstant process under mycket av psykoterapi Psykoanalytisk, även om det inte råder tvekan, grundas dess baser i början av behandlingen.

Överföringen

"Den första objektkärleken, det första objekthatet är alltså roten och modellen för varje efterföljande överföring som inte är ett kännetecken för neuros, utan överdrivningen av en normal mental process. "Ferenczi, S. (1909). Överföring och introduktion. För att fullborda verk. Madrid: Espasa Calpe.

Vad är överföringen?

En titt på valfri ordbok visar oss att överföring på vanligt språk (icke-teknisk) är "överföringshandlingen", och överföring är att överföra eller bära något från en plats till en annan. Och i det ligger precis övergången, till överföra vissa känslor, upplevelser, reaktioner etc. från en plats till en annan, från en tid (tidigare) till en annan (nu) i framtiden för den vitala kursen. Tanken är alltså att när överföringen sker en person placeras i sin nuvarande på ett mycket medierat sätt av hans förflutna. I denna mening beskriver begreppet överföring något som i sig är ganska uppenbart: det är omöjligt att leva utan konstant påverkan av historien själv. Därför finns det i vårt nuvarande livsviktiga ögonblick i här och nu alltid en subtil - men aktiv - kombination av "verkliga" element och tidigare levde element. Således skulle huvudidéerna för överföring i terapi vara:

  • Överföringen är en universellt fenomen, förekommer världen över och i alla situationer.
  • Överföringen är baserad på förutsättningen att per definition behåll alltid något av det du har levt eller "varit" tidigare.
  • Överföringen innebär en överlappning av tidigare situationer till nuvarande situationer; så de här sist de är mer eller mindre deformerade enligt denna överlappning.
  • Om ovanstående punkter är sanna, det kommer alltid att vara överföring i alla mänskliga relationer och därför också i det förhållande som terapeut och patient upprättar i praktiken av någon form av psykoanalytisk psykoterapi.

Överföringen och särskilt dess analys (observation, förståelse och tolkning) kommer att vara de bästa medlen för att studera patientens psykiska funktion. Därför kommer det att vara det viktigaste fenomenet i de viktigaste behandlingsformerna som härrör från psykoanalys: psykoanalysen själv och psykoanalytisk psykoterapi.

Ett schema som kan vara användbart för att förstå fenomenet överföring är det som presenteras av Malan (1979) när han talar om vad han kallar konfliktriangeln och relationstrekanten.

Exempel på överföring i psykoanalys

Här är ett exempel där överföringsinställningen fläckar patientens relation till terapeuten från början:

Det är en kvinna, fru E., tjugofyra och fyra år gammal, som lever plågad av en oändlig serie av intensiva ångest, förändringar i humör, känslor av tomhet, tvivel om identitet och sexuell läggning, motstridiga relationer med sina anhängare, etc. Han klagar redan i den första intervjun för att ha fått mycket liten tillgivenhet från sin mor och otillräcklig uppmärksamhet som barn. Hela dess existens präglas då av påståendet att de inte ger tillräckligt. Denna inställning presenteras omedelbart i den första intervjun med terapeuten. När han, efter en 60-minuters intervju, gör en kort sammanfattning av allt som har sagts och bjuder in henne till ett andra besök, svarar patienten:

P: Ah, är det det? Men jag måste förklara något annat ... Jag kan inte gå så här. Vad gör jag Berätta något ... Jag trodde att du skulle ge mig råd eller något. Kan du inte hjälpa mig längre? Har du inte sett att jag behöver mycket? Kommer det alltid att vara så här? Om jag bara har talat ...

I det här exemplet kommer patienten att ta terapeuten som en modersfigur som förväntas även om hon får lite. Dess mer vuxna aspekter, som skulle indikera att det är omöjligt att lösa alla symtom och svårigheter på 60 minuter, kollapsas av upprepningen av upplevelsens upplevelse, och den efterföljande fientliga och klagande reaktionen från patienten gentemot folket Det känns beroende. På ett nästan omedelbart sätt lever patienten terapeuten som en mamma som inte tar hand om henne ordentligt, ger henne lite och lämnar henne utan att ta hänsyn till hennes lilla flickas behov.

Motöverföring

Enligt Eskelinen (1981) genom förflyttning förstår vi uppsättningen av känslomässiga svar från terapeuten till kommunikationen från hans patient.

Vad är mottransferens?

Dessa emotionella terapeutersvar är din mest trogna allierade för att förstå, "fånga" och kunna analysera överföringen av din patient. Detta är samma sak som att säga att det delvis är tack vare mottransferensen som terapeuten kan hjälpa sin patient. En terapeut utan mottransfer är en situation som är så konstig som en mamma som inte reagerar känslomässigt på sitt barn (en situation som, om den ges, är av enorm mental och fysisk "toxicitet" för barnet).

Vi kan sammanfatta denna idé med en slags ekvation som skulle representeras på följande sätt: "uppenbara känslor (hos patienten) +" observerade känslor "(de av samma terapeut, som observerar och studerar sig själv) = terapeut som är villig att förstå och hjälpa Först då är terapeuten en människa som hjälper, och inte en "robot" som mekaniskt tolkar vad hans patient säger till honom.

När saker och ting har ställts på detta sätt är frågan som uppstår uppenbar: hur får du att terapeutens känslomässiga respons på din patient inte påverkas alltför av terapeutens personliga upplevelser och olösta konflikter? Terapeuten bör observera din mottransferens; att kunna skilja vilka aspekter som tillhör honom som person och vilka har uppstått som svar på patientens lyssnande. För detta kommer det att ha två grundläggande resurser: dess personliga behandling och övervakning av terapeutiskt arbete med en mer erfaren professionell. Om terapeuten genom personlig behandling har kunnat observera och på något sätt lösa sina barndomskonflikter, kommer detta att hjälpa denna önskvärda "objektivitet" av mottransferens. Med övervakning kommer du att kunna upptäcka nyanser av patientkommunikation som har undgått din förståelse och bättre beskriva dina ingripanden, riktning och syfte med behandlingen.

Exempel på mottransferens inom psykoanalys

Vi kommer att ge ett exempel på god användning av motöverföring:

I mötena med fru D (en ung kvinna som hade drabbats av anorexi under sin pubertet och deltog i konsultationen efter en akut, till synes omotiverad alkoholmissbruk, vilket oroade hennes släktingar), kände terapeuten under en viss tid, mycket bekväma Det är en samarbetsvillig patient, som associerar och verkar mycket motiverad att undersöka hennes psyke. Men när behandlingen fortskrider har terapeuten en vag känsla av meningslöshet och senare tristess, även om patientens beteende till konsultationen har varierat lite. Terapeuten har då en känsla av att i den behandlingen "ingenting händer", märkligt inför en person till vilken "så många saker" hade hänt. Med hjälp av övervakning kunde terapeuten påpeka följande:

T: Det verkar för mig att du under en tid har gjort en avsevärd ansträngning för att mildra din behandling. Det verkar som att det är svårt för oss att se andra aspekter som är mer konfliktfulla eller komplexa ... som om ingenting hände, som hänt med alkoholkonsumtion den tiden ... som tycktes vara "för ingenting" ...

F: (Överraskning) Ja ... Jag tror det ... jag kommer faktiskt hit med ett förberett ämne, redan genomtänkt, och som överallt kan jag knappast prata om mig själv, om mina saker ...

T: Och det verkar som om det är svårt för henne att hitta sina känslor, de saker som verkligen rör henne, som om hon inuti känner sig tom eller något liknande ...

F: Ja ... ibland verkar det för mig att jag vet väldigt lite, jag gör saker lite "bara för" eller till och med som om jag ger mig själv en roll i en pjäs eller en film ... och jag trodde bara filmen . Ibland ser jag mig själv göra något utan att veta väldigt bra hur jag går in och pekar.

Nu blir terapeutens mottransferensiella svar (känsla av meningslöshet och tristess hos en patient som ytligt verkade vara mycket aktiv i behandlingen) mer begriplig. Det som i början tycktes vara en riktig uppvisning av hans personlighet var inget annat än ett teaterstykke upprepat till mättnad, lite levande, avsedd att distrahera terapeuten och sig själv från hennes verkliga känslor av tomhet och meningslöshet. Bakom scenen på scenen fanns således en personlighet förarmad av bristen på kontakt med deras känslor och överkompenserad i en handling "som om". I det här fallet hjälpte terapeutens motstransferens att profilera patientens problem och vända behandlingen.

Relaterade tester
  • Depressionstest
  • Goldberg depression test
  • Test av självkännedom
  • Hur ser andra dig?
  • Känslighetstest (PAS)
  • Karaktärstest