I detalj

Schizofreni, en snedvridning av tanken

Schizofreni, en snedvridning av tanken

Schizofreni är en allvarlig psykisk sjukdom som kännetecknas av en snedvridning av tänkande med hallucinationer och förlust av kontakt med verkligheten. De som lider av det har ofta känslan av att kontrolleras av konstiga krafter. De har vanföreställningsidéer som kan vara extravaganta, med nedsatt uppfattning, onormal tillgivenhet som inte är relaterad till situationen och autism som förstås som isolering.

Försämringen av mental funktion hos dessa patienter har nått en sådan grad att stör starkt din förmåga att uppfylla några av livets vanliga krav eller upprätthålla tillräcklig kontakt med verkligheten. Den psykotiska lever inte i den här världen (dissociation mellan verkligheten och hans värld), eftersom det finns ett förnekande av verkligheten omedvetet. Han är inte medveten om sin sjukdom.

Den kognitiva aktiviteten hos schizofren är inte normalDet finns inkonsekvenser, frånkopplingar och det har stor inverkan på språket, eftersom det inte tänker eller resonerar normalt.

innehåll

  • 1 Start och förekomst av schizofreni
  • 2 Diagnostiska kriterier för schizofreni
  • 3 typer av schizofreni
  • 4 Schizofreni prognos
  • 5 Behandling av schizofreni

Start och förekomst av schizofreni

Sjukdomen börjar vara akut, det vill säga den kan börja från ett ögonblick till ett annat med en bedräglig kris, ett maniskt tillstånd, ett depressivt tillstånd med psykotiskt innehåll eller ett förvirrat drömtillstånd. Det kan också uppstå lurande eller progressivt.

Genomsnittsåldern är vid män mellan 15 och 25 år och hos kvinnor mellan 25 och 35 år. Men det kan förekomma före eller efter, även om det är sällsynt att uppstå före 10 år eller efter 50 år.

Förekomsten av denna sjukdom är mellan 0,3% och 3,7% beroende på det område i världen där vi är. En viss ärftlig prevalens har observerats, om en av föräldrarna lider av schizofreni, har barnet 12% chans att utveckla nämnda störning och om båda är schizofren, har barnet 39% chans. Ett barn med friska föräldrar har 1% chans att drabbas av denna störning, medan ett barn med en bror med denna störning har en 8% chans. Därför är orsakerna till schizofreni både biokemiska och miljömässiga.

Schizofreni kan uppstå huvudsakligen associerat med ämnesrelaterade störningar. Från 30 till 40% av schizofrenier har problem med missbruk av alkohol; 15-25% problem med cannabis; 5 till 10% missbruk eller beror på kokain. Missbruk av nikotin ingår också, mycket vanligt hos dessa patienter. Läkemedel och alkohol minskar ångestnivåer och depression orsakad av schizofreni.

Diagnostiska kriterier för schizofreni

Det finns ingen klinisk bild, men det finns flera karakteristiska symtom; känslomässiga, kognitiva, personliga och motoriska symtom.

Symtomatologin måste finnas i minst en månad och kvarstå i minst 6 månader.

Positiva symptom på schizofreni

Överskott eller förvrängning av normala funktioner som:

  • hallucinationer: uppfattningar som inte finns som kan vara hörsel, visuella, taktila, luktande eller gustatory (de första 2 är de vanligaste).
  • Vilseledande idéer: förändringar av tankar, falska och oreducerbara idéer till argument resonemang.
  • Oorganiserat och sammanhängande språk (Det är vanligtvis idéer om förföljelse, storhet, religiös, svartsjuka och hypokonder).
  • Allvarligt disorganiserat beteende (agitation, oförmåga att organisera och upprätthålla personlig hygien) eller katatonisk (med en minskning av psykisk och motorisk aktivitet tills en total brist på uppmärksamhet och stelhet).

Negativa symptom på schizofreni

De verkar återspegla en minskning eller förlust av normala funktioner. Negativa symtom inkluderar begränsningar:

  • Affektiv tråkighet: ingen reaktion på känslomässiga stimuli.
  • Talfattigdom (Alogia).
  • Abulia eller apati: brist på vilja, oförmåga att bestå eller att starta en aktivitet.
  • anhedoni: oförmåga att njuta av nöjen.

Negativa symtom förändrar förmågan att fungera i det dagliga livet för patienter, de är människor som slutar isolera sig och förlora vänner.

Sjukdomsförloppet kännetecknas av förvärringar och remissfaser av symtom, även om vissa patienter har en stabil kurs. När tiden går accentuerar de negativa symtomen mer medan de positiva symptomen avtar.

Det finns också en depersonalisering där psykiska fenomen som uppfattning, minne eller känslor framträder som främlingar för sig själv: spegelnsyndrom.

Ett annat kännetecken är avlägsnandet eller känslan av konstighet framför den yttre världen, som på grund av dess närhet och samägande bör erkännas. Miljön framträder som dimmig, overklig, konstig och ovanlig.

Fysiologiskt kan man öka storleken på hjärnventriklarna hos schizofrena patienter. Det finns också ett överskott av aktiviteten hos dopaminerga neurotransmittorer.

Schizofreni påverkar människor inom sociala och arbetsområdet. De har vanligtvis problem i interpersonliga relationer, på jobbet och till och med upplever svårigheter att ta hand om sig själva.

Det finns vissa läkemedel som kan framkalla psykos hos personer med en speciell sårbarhet för att drabbas av schizofreni: amfetaminer (de vanligaste), cannabis, hallucinogener (LSD), kokain och alkohol.

För diagnos krävs en fullständig klinisk och neurologisk undersökning.

Typer schizofreni

Paranoid schizofreni

  • Oro för en eller flera bedrägerier av storhet eller förföljelse.
  • Ofta hörsel hallucinationer.
  • Det finns inget disorganiserat språk, inget katatoniskt eller disorganiserat beteende, ingen utplattad eller olämplig affektivitet.
  • De kan också presentera ångest, ilska, tendens att argumentera och våld.

Oorganiserad schizofreni

  • Oorganiserat språk och beteende.
  • Utplattad eller olämplig affektivitet.
  • Du kan presentera vanföreställningsidéer som kretsar kring ett sammanhängande tema.
  • Det är vanligtvis tidigt.

Katatonisk schizofreni

  • Markerad psykomotorisk förändring som kan inkludera motorisk immobilitet eller överdriven motorisk aktivitet.
  • Extrem negativism eller mutism.
  • Särdrag i den frivilliga rörelsen med konstiga ställningar, stereotypa rörelser, grimaser.
  • Kopiera vad någon annan säger eller gör.

Enkel schizofreni

  • Det är en typ av schizofreni utan hallucinationer eller villfarelser, men patienten förlorar sina förmågor, inte tillräckligt.

Hebephrenic schizofreni

  • Det har en tidig start (mellan 12-13 år), i princip verkar det vara mental retardering.
  • Lider beteendestörning.
  • Utplattad affektivitet.
  • Fantasier.

Rest- eller defekttillstånd

  • Negativa symtom dominerar, det inträffar när de tidigare förändringarna är kroniska.

Schizofreni prognos

Från 20 till 30% av patienterna lyckas leva ett relativt normalt liv. De andra 20-30% upplever måttliga symtom. Och de återstående 40-60% leder ett liv störd av störningen.

Bra prognostiska faktorer

  • Sen ålder från början.
  • Akut sjukdomsdebut.
  • Förekomst av utfällande faktorer: läkemedel.
  • Frånvaro av affektiv tråkighet.
  • Utfällande faktorer av sjukdomen är tydligt identifierbara.
  • Om personen hade god social, sexuell och yrkesmässig anpassning före sjukdomens början.
  • Gynnsam social och familjär miljö.
  • God överensstämmelse med behandlingen.
  • Familjehistoria med humörstörningar.
  • Förvirring och atypiska symtom.
  • Undertypen med den bästa prognosen är paranoid schizofreni.

Dåliga prognostiska faktorer

  • Börja i en tidig ålder.
  • Progressiv eller lumsk sjukdom.
  • Prevalens av negativa symtom.
  • Social isolering eller få sociala stödsystem.
  • Tidigare personlighetsstörning.
  • Affektiv tråkighet.
  • Familjehistoria med schizofreni.
  • Lång utveckling innan den första medicinska kontakten.
  • Drogmissbruk
  • Förekomst av tydliga hjärnabnormaliteter (utvidgade ventriklar).
  • När sjukdomen inte avtar på tre år och det finns flera återfall.
  • Oorganiserad schizofreni är den allvarligaste.

Schizofreni behandling

Behandlingen är farmakologiskt är de antipsykotiska läkemedlen som används neuroleptika (Haloperidol, Largacil, Meleril, etc.) är mycket effektiva vid behandling av schizofreni men har viktiga biverkningar som skakning, stelhet, inre rastlöshet, svett och till och med kramper. Det ger också oönskade icke-neurologiska effekter såsom gulsot (gulnad i huden), hög feber, aplastisk anemi, dermal överkänslighet, hypotoni, viktökning och i extrema fall "neuroleptiskt malignt syndrom" som kan leda till dödsfall. Neuroleptika uppträdde på femtiotalet, det finns för närvarande nya former av presentation som minskar dessa biverkningar som Clizamine eller Risperidone, tack vare denna framsteg som patienter inte lämnar behandlingen så lätt, eftersom de inte lider så mycket obehag.

Ofta tillåts patienten att stabilisera medicinen, undvika att skada eller skada andra, skydda honom från självmords- eller självmordsidéer, ge grundläggande vård, mat, hygien, minska stressnivån och hjälpa honom att strukturera sina dagliga aktiviteter. Varaktigheten beror på svårighetsgraden av tillståndet och tillgången på resurser för poliklinisk behandling.

Inledningsvis är individuell psykoterapi kontraindicerat, men inte grupp- eller familjeterapi som vanligtvis är mycket fördelaktigt. den psykosociala interventioner stärka personens förmåga att hantera stress eller anpassa sig till sjukdomens effekter.

Grupppsykoterapi är mycket användbart för utbildning i sociala färdigheter. De tillåter social och rehabilitering av patienten, som lär sig att interagera med andra och att hantera sig själva i vardagen efter att ha drabbats av sjukdomen. Det viktiga är att de kan ha adekvat beteende i hemmet såväl som ett bättre socialt liv.

Referenser

Díaz Marsá M, Mot schizofreni. Guide för patienter och familj. Enfoque Editorial S.C. 2013.

APA: s kliniska riktlinjer. American Psychiatric Association Öva riktlinjer för behandling av patienter med schizofreni. 2004

Lemos, S. (2009). CPG-bedömning av schizofreni och tidig psykotisk störning. Infocop Online

López M, Laviana M, Fernández L, López A, Rodríguez AM, Aparicio A. Kampen mot stigma och diskriminering inom mentalhälsa. En komplex strategi baserad på tillgänglig information. Rev Asoc Esp Neuropsi. 2008; 101: 43-83.

Travé, J. och Pousa, E. (2012). Effektivitet av kognitiv beteendeterapi hos patienter med nyligen inträffad psykos: en översikt. Psykologens roller, 33, 48-59

//www.aepcp.net/arc/esquizofrenia-completa%202009.pdf

//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

//www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/sp-15-3517_156292.pdf

//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

Relaterade tester
  • Depressionstest
  • Goldberg depression test
  • Test av självkännedom
  • Hur ser andra dig?
  • Känslighetstest (PAS)
  • Karaktärstest